Hémoglobine glyquée : Valeurs normales et à jeun ou non ?

• L’hémoglobine glyquée : Mémoire de notre glycémie
• Diabète prise de sang : Le test de l’hémoglobine glyquée
• Faut-il être à jeun pour mesurer l’hémoglobine glyquée ?
• Préparation optimale au test de l’hémoglobine glyquée
• Hémoglobine glyquée : Valeurs de référence et interprétation des résultats
• Hémoglobine glyquée et gestion du diabète
• Cas particuliers et situations spécifiques
• Hémoglobine glyquée : Le bilan 
• FAQ sur l’hémoglobine glyquée

Quand on parle de diabète, l’hémoglobine glyquée (ou HbA1c) est un peu comme la mémoire de notre glycémie. Ce n’est pas simplement un test parmi d’autres, c’est véritablement le disque dur du suivi du diabétique. L’HbA1c nous raconte l’histoire de notre taux de sucre sur les deux à trois derniers mois, là où une simple glycémie ne donne qu’un instantané.

Les patients se demandent s’ils doivent être à jeun pour ce test. Cette question revient constamment en consultation, et les informations contradictoires qu’on trouve en ligne n’aident pas vraiment. Alors mettons les choses au clair dans cet article, où nous aborderons aussi les valeurs normales d’HbA1c et son importance particulière en cas de chirurgie.

Pour faire simple, l’hémoglobine glyquée est une forme d’hémoglobine qui s’est liée au glucose sanguin. Plus votre taux de sucre est élevé, plus cette liaison se produit. Et comme vos globules rouges vivent environ 120 jours, ce test reflète votre équilibre glycémique sur les 2 à 3 derniers mois.

Ce qui est génial avec l’HbA1c, c’est qu’elle ne se contente pas de mesurer votre glycémie à un instant T. En fait, elle raconte votre « histoire glycémique » récente. Par exemple, deux personnes peuvent avoir la même glycémie à jeun un matin donné, mais des taux d’HbA1c complètement différents, révélant des situations diabétiques très distinctes.

Le test est d’une simplicité déconcertante pour le patient : une simple prise de sang, généralement dans une veine du bras. Certains laboratoires utilisent aussi des appareils portatifs qui nécessitent juste une goutte de sang du bout du doigt, comme pour un contrôle glycémique classique.

Pour les personnes diabétiques, les médecins recommandent généralement ce test tous les 3 à 6 mois. Chez les personnes à risque, mais non diagnostiquées, une fois par an peut suffire. La fréquence dépend vraiment de votre situation personnelle et de l’équilibre de votre diabète.

Non, vous n’avez pas besoin d’être à jeun pour faire le test. Contrairement à la glycémie à jeun, l’hémoglobine glyquée reflète votre moyenne glycémique sur plusieurs semaines. Ce que vous avez mangé la veille ou le matin même n’influence pas significativement les résultats.

D’ailleurs, c’est un des grands avantages de ce test. Il peut être réalisé à n’importe quel moment de la journée, ce qui le rend particulièrement pratique. La Fédération Internationale du Diabète et l’Association Américaine du Diabète s’accordent toutes deux sur ce point : Pas besoin de jeûner avant un test l’hémoglobine glyquée.

Découvrez également notre article sur les 15 signes du diabète ici

Cependant, il arrive parfois que votre médecin vous demande quand même d’être à jeun pour cette prise de sang. Tout simplement parce que d’autres analyses sanguines sont souvent prescrites en même temps (comme un bilan lipidique ou une glycémie à jeun), et celles-là nécessitent effectivement d’être à jeun. Cela vous évite alors de faire 2 prises de sang !

Même si le jeûne n’est pas obligatoire, quelques précautions simples peuvent optimiser la fiabilité de votre test.

– Si possible, évitez les situations de stress aigu avant le prélèvement (si vous arrivez en retard au Laboratoire, c’est une situation de stress !).

– Certaines situations particulières peuvent affecter la fiabilité du test. Par exemple, si vous avez récemment fait un don de sang ou subi une hémorragie, il vaut mieux attendre quelques semaines. De même, une grossesse en cours peut modifier légèrement l’interprétation des résultats.

– N’oubliez pas de mentionner au personnel médical tous vos médicaments actuels. Certains traitements comme la Vitamine C à forte dose ou certains antibiotiques peuvent interférer avec les résultats.

Chez une personne sans diabète, le taux d’HbA1c se situe généralement entre 4 % et 5,6 %. Ces valeurs peuvent varier légèrement selon les laboratoires et les techniques utilisées. D’ailleurs, il est important de noter que certains pays utilisent désormais différentes unités (mmol/mol), un taux de 5,7 % correspond approximativement à 39 mmol/mol.

L’âge joue aussi un rôle dans l’interprétation. Chez les personnes âgées diabétiques, on accepte parfois des cibles légèrement plus élevées pour éviter les risques d’hypoglycémie. Inversement, chez les enfants et adolescents, on peut rechercher un contrôle plus strict.

1-Un taux entre 5,7 % et 6,4 % signale ce qu’on appelle un prédiabète : une zone d’alerte où le risque de développer un diabète de type 2 est significativement accru. C’est le moment d’agir sur votre mode de vie, pas de paniquer ! De nombreux patients réussissent à revenir à des valeurs normales avec quelques ajustements alimentaires et plus d’activité physique.

2-À partir de 6,5 %, on parle généralement de diabète, à condition que ce résultat soit confirmé par un second test. Pour les personnes déjà diagnostiquées, l’objectif thérapeutique se situe souvent autour de 7 %, mais cette cible peut varier considérablement selon votre profil :

–          Diabète récent sans complications, objectif souvent proche de 6,5 %

–          Personne âgée ou avec complications : objectif plus souple, parfois jusqu’à 8 %

–          Femme enceinte ou projet de grossesse : objectif plus strict, généralement inférieur à 6,5 %