Bas de contention : Avion, classe 2, combien de temps par jour ?

Le bas ne remplace pas le mouvement. Le VIDAL conseille de marcher toutes les deux heures au moins, de bouger régulièrement les pieds et les chevilles, et de boire régulièrement. Ces conseils s’adaptent aux consignes de sécurité à bord, à vos capacités et, le cas échéant, à une restriction de boissons fixée par votre médecin. Assis, vous pouvez tirer la pointe des pieds vers vous puis la pousser, plusieurs fois de suite. Un appui sous les pieds améliore aussi le confort assis, comme l’explique notre article sur les repose-pieds pour jambes lourdes, sans remplacer une compression prescrite.

L’enfilage se fait sur une peau propre et bien sèche. Une peau encore humide après la douche, ou couverte de crème, accroche le tissu et rend la pose pénible. C’est pour cette raison que la crème hydratante se met plutôt le soir, après le retrait. Retirez vos bagues, qui risquent de filer le tissu, et vérifiez vos ongles. Des gants en caoutchouc donnent une meilleure prise et permettent de répartir le tissu sans tirer dessus.

Le VIDAL décrit une méthode en plusieurs temps. Retournez le bas jusqu’au talon, de façon à garder seulement la partie pied à l’endroit. Glissez le pied jusqu’au bout, puis placez bien le talon. Déroulez ensuite le tissu progressivement le long de la jambe, par petites prises, sans tirer brutalement sur le haut. Une chaussette doit s’arrêter sous le genou, sans remonter dans le pli.

Une fois le bas en place, passez les mains le long de la jambe. Le tissu doit être réparti de manière homogène, sans plis ni bourrelets. Un pli forme une bande plus serrée qui comprime la peau à un endroit précis, et le bord ne doit jamais être roulé sur lui-même. Si une zone marque fortement ou si la paire glisse, montrez-la à votre pharmacien. Il peut reprendre vos mesures, en particulier si votre poids ou le volume de vos jambes a changé.

Les classes 2 et 3 demandent un peu de force, et cette difficulté n’a rien d’un échec. Le médecin, l’infirmier ou le pharmacien peut vous montrer le geste en conditions réelles, et des dispositifs d’aide à l’enfilage existent pour les mains fatiguées, l’arthrose ou un dos qui plie mal. Faire appel à un proche est aussi une solution. En revanche, ne choisissez pas seul une classe plus faible pour simplifier la pose : la pression prescrite correspond à votre indication.

Une sensation de serrage les premiers jours, ou une difficulté à enfiler, relève de l’ajustement et se règle avec le pharmacien. Une douleur nouvelle, des orteils qui changent de couleur, des fourmillements ou une marque qui persiste longtemps après le retrait sont différents : retirez le bas et demandez un avis. Ce type de symptôme ne se règle pas en serrant les dents jusqu’au soir.

La chaîne Équilibre montre les gestes à suivre pour enfiler correctement des bas de compression et répartir le tissu sans plis. Cette démonstration aide à vérifier leur bon ajustement avant de les porter.

Le bas aide le sang des veines à remonter. Le sang qui arrive aux pieds, lui, circule dans les artères. Une compression utile pour les veines peut devenir mal tolérée si les artères irriguent déjà mal la jambe, puisqu’elle ajoute une pression sur des tissus moins bien oxygénés. Le diabète peut toucher les artères, les petits vaisseaux et les nerfs. Il ne constitue pas, à lui seul, une contre-indication : il justifie une vérification avant de s’équiper.

La HAS, dans sa fiche de 2010, cite l’artériopathie des membres inférieurs avec un index de pression systolique inférieur à 0,6 comme contre-indication absolue, et un index entre 0,6 et 0,9 comme situation où le bénéfice et le risque doivent être réévalués. Cet index, ou IPS, compare la tension mesurée à la cheville à celle du bras : c’est un examen clinique, sans rapport avec la pression du bas. La même fiche cite la microangiopathie diabétique évoluée, c’est-à-dire une atteinte avancée des petits vaisseaux liée au diabète, comme contre-indication aux compressions supérieures à 30 mmHg. Ces seuils servent au médecin pour décider ; ils ne permettent pas de s’autoprescrire une paire.

La neuropathie diabétique peut réduire la perception de la douleur dans les pieds et les jambes. Un bas qui serre trop ou un pli qui frotte peut alors passer inaperçu pendant des heures. La HAS recommande dans ce cas une réévaluation régulière. Pour mieux comprendre cette perte de sensibilité, notre article sur la neuropathie diabétique détaille ses manifestations.

Le retrait du soir est le bon moment pour regarder vos jambes et vos pieds, avec un miroir si besoin. Cherchez une rougeur, une marque qui ne s’efface pas, une ampoule ou une petite plaie. Ce contrôle rejoint celui qu’on recommande pour le suivi du pied diabétique. Une plaie déjà présente sur la jambe se signale avant toute pose.

Si une plaie ne cicatrise pas, ne la recouvrez pas simplement avec votre bas habituel. Une plaie de jambe qui traîne demande un avis, et parfois une compression adaptée posée par un soignant, comme dans l’ulcère veineux et sa prise en charge.